IUI बनाम IVF: आपके लिए कौन सा सही है

द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई डॉ. मंजुश्री बूब — एमडी, डीएनबी, एफआईसीएमसीएच, एफआईसीओजी, इनफर्टिलिटी एवं आईवीएफ कंसल्टेंट, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती।

प्रजनन उपचार के बारे में थोड़ा-बहुत पढ़कर आने वाला लगभग हर दंपति मेरे क्लिनिक में इन्हीं दो शब्दों के साथ आता है — IUI और IVF — और इनके बीच का फर्क शायद ही किसी को स्पष्ट होता है। किसी रिश्तेदार ने एक की जोरदार सिफारिश की होती है। किसी वेबसाइट ने दूसरे से डरा दिया होता है। इसलिए आपके लिए कौन सा सही है, यह तय करने से पहले मैं दोनों को साफ-साफ सामने रख देती हूं। बाहर से यह चुनाव जितना रहस्यमय लगता है, असल में उतना है नहीं।

दोनों को पहचानने का सबसे आसान तरीका

IUI (इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन) में निषेचन आपके शरीर के भीतर होता है। शुक्राणुओं को प्रयोगशाला में धोकर और सांद्र करके, ओव्यूलेशन के समय सीधे गर्भाशय में रखा जाता है। इससे रास्ता छोटा हो जाता है और संभावना थोड़ी बढ़ जाती है। उसके बाद सब कुछ — शुक्राणु का अंडे से मिलना, भ्रूण का नली से होकर उतरना — ठीक वैसे ही होता है जैसे प्राकृतिक रूप से होता।

IVF (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) में निषेचन प्रयोगशाला में होता है। अंडाशयों को उत्तेजित किया जाता है ताकि कई अंडे एक साथ बढ़ें, उन अंडों को एक छोटी प्रक्रिया में निकाला जाता है, वे प्रयोगशाला में शुक्राणुओं से मिलते हैं, और कुछ दिनों बाद एक स्वस्थ भ्रूण गर्भाशय में वापस रखा जाता है।

एक उपचार प्रकृति का साथ देता है। दूसरा उन चरणों को अपने हाथ में ले लेता है जहां प्रकृति अटक रही है। यही एक फर्क इन दोनों के बीच लिए जाने वाले लगभग हर निर्णय को समझा देता है।

एक IUI चक्र में असल में क्या होता है

IUI दोनों में अधिक सरल है, और यह आपके महीने में बिना ज्यादा उथल-पुथल के समा जाता है। एक अच्छा फॉलिकल बढ़ाने के लिए आपको गोलियां या कम मात्रा के इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। दो-तीन छोटे स्कैन के लिए आपको आना होता है ताकि हम उस पर नजर रख सकें। जब फॉलिकल तैयार हो जाता है, एक ट्रिगर इंजेक्शन समय तय कर देता है, और इनसेमिनेशन लगभग एक दिन बाद किया जाता है।

प्रक्रिया में कुछ ही मिनट लगते हैं। न बेहोशी, न कोई चीरा — यह एक सामान्य आंतरिक जांच जैसा ही महसूस होता है। अधिकांश महिलाएं दस-पंद्रह मिनट आराम करके अपने दिन पर लौट जाती हैं।

लेकिन IUI के साथ एक शर्त जुड़ी है जिसे लोग अक्सर भूल जाते हैं: यह तभी काम करता है जब रास्ता खुला हो। कम से कम एक फैलोपियन ट्यूब खुली होनी चाहिए, शुक्राणु के आंकड़े ठीक-ठाक होने चाहिए, और अंडाशयों को प्रतिक्रिया देनी चाहिए। इनमें से कुछ भी न हो, तो उपचार कितनी भी बार दोहराया जाए, सफल नहीं हो सकता।

“क्या हम पहले IUI ही न आजमा लें? वह आसान भी है और खर्च भी कम है।”

अक्सर हां — और जब यही सही विकल्प होता है, मैं खुद यही कहती हूं। लेकिन “छोटे उपचार से शुरू करें” तभी समझदारी है जब उस छोटे उपचार की सचमुच कोई संभावना हो। यदि दोनों नलियां बंद हैं, या शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम है, तो IUI सतर्कता भरा पहला कदम नहीं है; वह सतर्कता के लिबास में देरी है। प्रजनन में समय मायने रखता है, और ऐसे उपचार में बीते महीने जो कभी सफल हो ही नहीं सकते थे, दंपतियों को सबसे अधिक खलते हैं।

एक IVF चक्र में असल में क्या होता है

IVF अधिक विस्तृत जरूर है, पर अपनी छवि से कहीं कम डरावना। लगभग नौ से बारह दिन उत्तेजना के इंजेक्शन लगते हैं, और बीच-बीच में स्कैन से फॉलिकल देखे जाते हैं। एक निश्चित समय पर ट्रिगर इंजेक्शन दिया जाता है, और लगभग डेढ़ दिन बाद थोड़ी देर की बेहोशी में अंडे निकाले जाते हैं — पंद्रह-बीस मिनट की प्रक्रिया, जिसके बाद आप उसी दिन घर चली जाती हैं।

प्रयोगशाला में अंडे शुक्राणुओं से मिलते हैं। जहां शुक्राणु की गुणवत्ता चिंता का विषय हो, वहां हम ICSI करते हैं, जिसमें एक स्वस्थ शुक्राणु सीधे हर परिपक्व अंडे में डाला जाता है। भ्रूण कुछ दिन बढ़ाए जाते हैं, सबसे मजबूत चुना जाता है, और गर्भाशय में उसे वापस रखना कुछ मिनटों की कोमल प्रक्रिया है जिसमें बेहोशी की जरूरत ही नहीं पड़ती। बचे हुए अच्छे भ्रूण आगे के लिए फ्रीज किए जा सकते हैं।

चूंकि IVF नलियों को पूरी तरह बायपास कर देता है और निषेचन को सीधे नियंत्रित करता है, इसलिए एक ही चक्र में यह IUI की तुलना में सार्थक रूप से बेहतर संभावना देता है — और यही कारण है कि कुछ दंपतियों के लिए यह पहले ही दिन से सही उत्तर होता है।

चुनाव असल में किन बातों से तय होता है

जब मैं किसी दंपति के साथ बैठती हूं, तो निर्णय पसंद पर नहीं, कुछ ठोस बातों पर टिकता है:

• आपकी उम्र, और आप कब से कोशिश कर रहे हैं
• फैलोपियन ट्यूब खुली हैं या नहीं, जो आमतौर पर HSG से जांचा जाता है
• शुक्राणुओं की संख्या, गतिशीलता और आकार — सीमेन एनालिसिस पर
• ओव्यूलेशन नियमित रूप से हो रहा है या नहीं
• अंडाशय का भंडार — AMH और स्कैन पर एंट्रल फॉलिकल काउंट
• एंडोमेट्रियोसिस या फाइब्रॉएड जैसी स्थितियां जो तस्वीर बदल देती हैं
• अब तक क्या आजमाया जा चुका है, और कितने समय तक

IUI आमतौर पर एक उचित पहला कदम है जब

• आप बीस या तीस के शुरुआती वर्षों में हैं और एक साल या उससे कम समय से कोशिश कर रही हैं
• कम से कम एक नली खुली होने की पुष्टि हो चुकी है
• शुक्राणु के आंकड़े थोड़े कम हैं, बहुत कम नहीं
• ओव्यूलेशन अनियमित है पर साधारण दवा पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है
• पूरी जांच के बाद भी कोई कारण नहीं मिला और आपकी उम्र कम है

IVF आमतौर पर बेहतर पहला कदम है जब

• दोनों फैलोपियन ट्यूब बंद या क्षतिग्रस्त हों
• शुक्राणुओं की संख्या या गतिशीलता बहुत कम हो
• आप तीस के अंतिम वर्षों में या उससे बड़ी हों, या अंडाशय का भंडार कम हो
• एंडोमेट्रियोसिस काफी अधिक हो
• तीन-चार ठीक से निगरानी किए गए IUI चक्र बिना सफलता के हो चुके हों

“अगर हम IUI करें और वह सफल न हो, तो क्या वे महीने बर्बाद हो गए?”

बर्बाद नहीं — पर मुफ्त भी नहीं, और इसीलिए हम पहले से एक सीमा तय करते हैं। यदि IUI आपके लिए उपयुक्त है, तो हम एक निश्चित संख्या में चक्र तय करते हैं, आमतौर पर तीन से चार, और शुरू में ही यह तय कर लेते हैं कि उस मोड़ पर हम ईमानदारी से समीक्षा करेंगे, केवल उम्मीद के सहारे आगे बहते नहीं रहेंगे। हर चक्र हमें यह भी सिखाता है कि आपके अंडाशय कैसे प्रतिक्रिया देते हैं, और जरूरत पड़ने पर यही जानकारी IVF की योजना में सीधे काम आती है। मैं जिस स्थिति से बचना चाहती हूं वह यह है — नौ बिना निगरानी वाले IUI प्रयासों के बाद आया दंपति, जिसकी तस्वीर पहले दिन जितनी ही धुंधली है।

पहली अपॉइंटमेंट पर क्या उम्मीद करें

अपने साथी को और पुरानी रिपोर्ट्स, चाहे कितनी भी पुरानी हों, साथ लाएं। हम आपका इतिहास सुनते हैं, एक स्कैन करते हैं, और वे दो जांचें कराते हैं जो इस सवाल का अधिकांश हिस्सा तय कर देती हैं — सीमेन एनालिसिस और नलियों की जांच। पहले ही दिन कोई निर्णय नहीं लिया जाता। जब ये परिणाम आ जाते हैं, तब मैं समझाती हूं कि आपकी विशेष स्थिति में हर विकल्प क्या देता है, और आप जल्दबाजी के फैसले के बजाय एक लिखित योजना लेकर घर जाते हैं।

पूरी तस्वीर सामने रखकर चुनें

कोई भी उपचार सामान्य रूप से बेहतर नहीं होता — बेहतर वही है जो आपकी रिपोर्ट्स, आपकी उम्र और आपके समय के अनुरूप हो। शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती में हमारी प्रजनन टीम आपके साथ मिलकर पूरी जांच करती है और IUI या IVF की सलाह अनुमान से नहीं, प्रमाण से देती है। इत्मीनान से परामर्श बुक करने के लिए +91-8668954915 पर कॉल करें या हमसे संपर्क करें पेज के जरिए पहुंचें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।