गर्भावस्था में डायबिटीज: शुगर टेस्ट असल में क्या बताता है

द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई डॉ. दर्शना अजमेरा — एमबीबीएस (नायर, मुंबई), एमएस ऑब्गिन (ऑनर्स), प्रसूति रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती।

छब्बीसवां हफ्ता चल रहा था। खाना-पीना ठीक, हर शाम टहलना, कोई शिकायत नहीं। फिर शुगर की रिपोर्ट तय सीमा से ऊपर आ गई और वे मेरे सामने गोद में हाथ रखे बैठकर पूछने लगीं कि क्या उन्होंने अपने बच्चे को नुकसान पहुंचा दिया है।

नहीं पहुंचाया था। और अगर आप भी ऐसी ही कोई रिपोर्ट बैग में लिए यह पढ़ रही हैं, तो आपने भी नहीं पहुंचाया।

गर्भावस्था की डायबिटीज उन बीमारियों में है जिनका नाम उनके असली स्वभाव से कहीं ज्यादा भारी लगता है। यह आम है, चुपचाप रहती है, और गर्भावस्था की उन गिनी-चुनी चीजों में से है जो साधारण, बिना तामझाम वाली मेहनत से बेहद अच्छी तरह संभल जाती है। आइए देखते हैं कि यह टेस्ट असल में क्या ढूंढ रहा है और पॉजिटिव आने पर क्या बदलता है।

शरीर के भीतर हो क्या रहा है

गर्भावस्था की बनावट ही ऐसी है कि शुगर बच्चे की ओर धकेली जाए। प्लेसेंटा ऐसे हार्मोन बनाता है जो जान-बूझकर आपकी कोशिकाओं को इंसुलिन के प्रति थोड़ा कम संवेदनशील कर देते हैं, ताकि ज्यादा ग्लूकोज खून में घूमता रहे और बढ़ते बच्चे तक पहुंचे।

ज्यादातर महिलाओं में पैंक्रियाज बस अतिरिक्त इंसुलिन बनाकर इसकी भरपाई कर देता है। कुछ में वह इस रफ्तार का साथ नहीं दे पाता — और खून की शुगर जरूरत से ऊपर चली जाती है। यही गर्भावस्था की डायबिटीज है। यह मिठाई खाने से नहीं होती, यह वजन बढ़ने की सजा नहीं है, और यह आपने खुद बुलाई हुई चीज नहीं है। यह प्लेसेंटा की मांग और आपके शरीर की इंसुलिन आपूर्ति के बीच का बेमेल है।

यह फर्क समझना जरूरी है, क्योंकि जो महिलाएं खुद को दोषी मान लेती हैं वे अक्सर रिपोर्ट घरवालों से छिपाती हैं और अकेले जूझती रहती हैं। कृपया इसका उल्टा कीजिए।

“मुझे तो कोई लक्षण ही नहीं हैं। मेरी शुगर ज्यादा कैसे हो सकती है?”

यह सबसे ज्यादा पूछा जाने वाला सवाल है, और ठीक इसी वजह से हम हर गर्भवती महिला की जांच करते हैं। गर्भावस्था की डायबिटीज शायद ही कभी अपनी सूचना देती है। ज्यादातर महिलाओं में न प्यास लगती है, न थकान होती है, न कोई चेतावनी मिलती है। जब तक लक्षण दिखने लगें, तब तक शुगर काफी समय से ऊंची चल रही होती है। बिल्कुल ठीक महसूस होना सामान्य और अपेक्षित है — पर अफसोस, वह कोई आश्वासन नहीं है।

टेस्ट कैसा होता है

सामान्य जांच ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट होती है, जो आमतौर पर 24 से 28 हफ्ते के बीच की जाती है। अगर जोखिम के कारण मौजूद हैं — पहले बड़ा बच्चा हुआ हो, परिवार में डायबिटीज हो, PCOS हो, पिछली गर्भावस्था में यही समस्या रही हो, या वजन ज्यादा हो — तो हम अक्सर गर्भावस्था में पहले भी जांच करते हैं और बाद में दोहराते भी हैं।

उस दिन क्या होगा: आपको नापी हुई ग्लूकोज घोल पिलाई जाती है, और उसके बाद तय अंतराल पर खून लिया जाता है ताकि देखा जा सके कि आपका शरीर उसे कितनी कुशलता से संभालता है। पहले खाली पेट रहना है या नहीं, यह आपके डॉक्टर के प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है — इसलिए टेस्ट बुक कराते समय पूछ लीजिए, अंदाजा मत लगाइए। घोल बहुत मीठा होता है और कुछ महिलाओं को थोड़ी देर मितली जैसा लगता है; शांत बैठना और बाद में घूंट-घूंट पानी पीना मदद करता है।

रिपोर्ट को तय मानकों के आधार पर पढ़ा जाता है। अलग-अलग राष्ट्रीय दिशा-निर्देशों में ये आंकड़े थोड़े अलग होते हैं, इसीलिए एक रिपोर्ट में जो बॉर्डरलाइन कहा जाता है वह दूसरी में पॉजिटिव लिखा मिल सकता है। आपकी प्रसूति विशेषज्ञ आपकी गर्भावस्था के संदर्भ में रिपोर्ट पढ़ेंगी — इंटरनेट के किसी चार्ट से खुद निदान मत कीजिए।

“रिपोर्ट पॉजिटिव है।” अब असल में क्या बदलता है?

तीन चीजें, इसी क्रम में।

आप क्या खाती हैं। कम खाना नहीं — अलग तरह का खाना, अलग तरह से बांटकर। मकसद यह है कि एक ही बार में ढेर सारा कार्बोहाइड्रेट खाने से आने वाले तेज उछाल रुक जाएं। इसका मतलब आमतौर पर छोटे-छोटे और बार-बार भोजन; चावल या चपाती अकेले खाने के बजाय दाल, दही, सब्जी या पनीर के साथ लेना; मीठे पेय, मिठाई और फलों का रस बंद करना; और जूस की जगह साबुत फल चुनना। आधे घंटे तक आपके साथ बैठकर योजना बनाने वाली डाइटिशियन किसी भी वेबसाइट की सूची से ज्यादा काम की है, क्योंकि योजना उसी खाने पर बननी चाहिए जो आपके घर में सचमुच बनता है।

चलना-फिरना। मुख्य भोजन के बाद बीस-तीस मिनट की सैर खाने के बाद की शुगर पर लगभग किसी भी और चीज से ज्यादा असर करती है, और सामान्य गर्भावस्था में यह सुरक्षित है।

निगरानी। आपको ग्लूकोमीटर से घर पर ही शुगर जांचना सिखाया जाएगा — आमतौर पर खाली पेट और भोजन के बाद। रीडिंग लिखकर रखिए। ये आंकड़े कोई रिपोर्ट कार्ड नहीं हैं और खराब रीडिंग छिपाने का कोई फायदा नहीं; इन्हीं से तय होता है कि सिर्फ डाइट काफी है या नहीं।

अगर दो हफ्ते की ईमानदार कोशिश के बाद भी रीडिंग लक्ष्य से ऊपर रहे, तो हम दवा जोड़ते हैं। कई महिलाओं के लिए इसका मतलब इंसुलिन होता है, जो सुनने में डरावना लगता है पर है नहीं — खुराक कम होती है, सुई बहुत महीन होती है, इंसुलिन बच्चे तक नहीं पहुंचता, और डिलीवरी के बाद बंद कर दिया जाता है।

“क्या मेरे बच्चे पर असर पड़ेगा?”

शुगर सीमा में रहे तो ज्यादातर बच्चे पूरी तरह ठीक रहते हैं। दिक्कतें बेकाबू शुगर से आती हैं: बच्चा असामान्य रूप से बड़ा हो जाता है जिससे डिलीवरी कठिन हो जाती है, और बच्चे का अपना इंसुलिन ज्यादा बनने लगता है जिससे जन्म के पहले कुछ घंटों में उसकी शुगर गिर सकती है। इसीलिए हम इंतजार करने के बजाय करीब से निगरानी करते हैं। नियंत्रण ही असली सुरक्षा है।

आपकी प्रसव-पूर्व देखभाल थोड़ी अलग होगी

ज्यादा बार मुलाकातें, तीसरी तिमाही में बच्चे का आकार और एमनियोटिक द्रव देखने के लिए अतिरिक्त ग्रोथ स्कैन, और ब्लड प्रेशर पर ज्यादा ध्यान — यह सब अपेक्षित है। अतिरिक्त निगरानी कैसे काम करती है, यह और साफ समझना हो तो हाई-रिस्क प्रेग्नेंसी की देखभाल पर हमारा लेख इसे विस्तार से बताता है।

डिलीवरी का समय हर महिला के लिए अलग से तय होता है। अच्छी तरह नियंत्रित गर्भावस्था-डायबिटीज अपने आप में जल्दी डिलीवरी कराने का कारण नहीं है।

“यह सब कब तक करना पड़ेगा?”

डिलीवरी तक, और उसके बाद आमतौर पर खत्म। समस्या की जड़ प्लेसेंटा है, इसलिए उसके बाहर आते ही कुछ ही दिनों में शुगर सामान्य हो जाती है। इंसुलिन बंद कर दिया जाता है और ज्यादातर महिलाएं बहुत जल्दी सामान्य खाना शुरू कर देती हैं।

जन्म के बाद

हर मां से मैं दो बातें याद रखने को कहती हूं। पहली, डिलीवरी के करीब छह से बारह हफ्ते बाद ग्लूकोज टेस्ट दोहराकर पक्का कर लें कि शुगर सामान्य हो गई है। दूसरी, उसके बाद हर एक-दो साल में जांच कराती रहें — गर्भावस्था की डायबिटीज टाइप 2 डायबिटीज की तरफ झुकाव का शुरुआती संकेत है, और यह जान लेना आपको दशकों की बढ़त दे देता है। स्तनपान, सक्रिय रहना और वजन संतुलित रखना — तीनों उस खतरे को सचमुच कम करते हैं।

अगर आपकी रिपोर्ट पॉजिटिव आई है, या टेस्ट का समय आ गया है और आप उसे बैठने से पहले ठीक से समझना चाहती हैं, तो अमरावती के शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल की प्रसूति टीम आपको बिना घबराहट के सब समझाएगी। +91-8668954915 पर कॉल करें या हमसे संपर्क करें, और हमारी प्रसूति एवं स्त्री रोग सेवाओं के बारे में अधिक पढ़ें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।