IVF चक्र असफल होने पर: ऐसा क्यों होता है और आगे क्या करें

द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई डॉ. मंजुश्री बूब — एमडी, डीएनबी, एफआईसीएमसीएच, एफआईसीओजी, इनफर्टिलिटी एवं आईवीएफ कंसल्टेंट, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती।

नेगेटिव रिपोर्ट के बाद जब कोई दंपति मेरे कमरे में आता है, तो एक खास तरह की खामोशी होती है। रोना वे घर पर रो चुके होते हैं। कुर्सी पर बैठने तक उन्हें सांत्वना नहीं चाहिए होती — उन्हें वजह चाहिए होती है।

यह बातचीत मैंने सैकड़ों बार की है, और जो मैं उन्हें देती हूं वही यहां आपको देना चाहती हूं: चक्र असफल क्यों होते हैं इसका ईमानदार हिसाब, बाद में क्या जांचना ठीक रहता है, और अगले कदम के बारे में बिना हड़बड़ी के कैसे सोचें।

नेगेटिव नतीजे के बारे में पहली बात

IVF चक्र कड़ियों की एक श्रृंखला है, और गर्भधारण के लिए हर कड़ी का टिकना जरूरी है। अंडे बढ़ें, निकाले जाएं, निषेचित हों, स्वस्थ भ्रूण बनें, तैयार गर्भाशय तक पहुंचें, और वहां ठहरें। नेगेटिव टेस्ट पर खत्म हुआ चक्र इसी श्रृंखला में कहीं टूटा है — और कहां टूटा, यही जानना समीक्षा का पूरा मकसद है।

यह “IVF काम नहीं करता” कहने से बिल्कुल अलग बात है। जिस चक्र में बारह अंडों से चार अच्छे ब्लास्टोसिस्ट बने और एक ठहरा नहीं, वह उस चक्र से पूरी तरह अलग स्थिति है जिसमें सिर्फ दो अंडे मिले और एक भी निषेचित नहीं हुआ। दोनों को असफलता कहा जाता है। दोनों में करने की चीजें बिल्कुल अलग हैं।

चक्र सबसे अधिक कहां टूटते हैं

खुद भ्रूण। यही सबसे आम कारण है और मानने में सबसे कठिन भी, क्योंकि यह दिखाई नहीं देता। कोई भ्रूण माइक्रोस्कोप के नीचे बेदाग दिख सकता है और फिर भी उसमें ऐसी गुणसूत्रीय गड़बड़ी हो सकती है जो उसे आगे बढ़ने से रोक दे। अंडे की उम्र के साथ इसकी संभावना बढ़ती है। ट्रांसफर की तकनीक या बाद के आपके व्यवहार से इसमें कोई फर्क नहीं पड़ता।

अंडाशय का जवाब। कभी-कभी दी गई खुराक के हिसाब से अंडाशय उम्मीद से कम अंडे बनाते हैं, या जो अंडे मिलते हैं वे अपरिपक्व होते हैं। यह स्टिमुलेशन प्रोटोकॉल और अंडाशयी भंडार की ओर इशारा करता है — इसे AMH स्तर असल में क्या बताते हैं के साथ पढ़ना उपयोगी रहेगा।

निषेचन। अगर परिपक्व अंडों का बड़ा हिस्सा निषेचित नहीं हुआ, तो हम शुक्राणुओं को अधिक ध्यान से देखते हैं — सिर्फ सामान्य रिपोर्ट की गिनती नहीं, बल्कि उनका कामकाज — और अगर ICSI नहीं किया गया था तो उस पर विचार करते हैं।

गर्भाशय और उसका अस्तर। पतला अस्तर, पॉलिप, गुहा में दबाव डालता फाइब्रॉइड, बंद नली में जमा तरल, या सूजा हुआ एंडोमेट्रियम — ये सब भ्रूण के ठहरने में बाधा बन सकते हैं। इनमें से ज्यादातर अच्छी सोनोग्राफी या हिस्टेरोस्कोपी में दिख जाते हैं, और ज्यादातर का इलाज संभव है।

समय और ट्रांसफर की परिस्थितियां। कभी-कभी अस्तर और भ्रूण की लय आपस में नहीं मिलती, खासकर ताजे चक्र में जहां ऊंचे हार्मोन स्तर गर्भाशय का माहौल बदल देते हैं। सारे भ्रूण फ्रीज करके किसी शांत, प्राकृतिक या हल्की तैयारी वाले चक्र में ट्रांसफर करना मददगार हो सकता है।

“पर डॉक्टर ने तो कहा था कि भ्रूण बेहतरीन गुणवत्ता के थे। फिर काम कैसे नहीं किया?”

ग्रेडिंग बताती है कि भ्रूण दिखता कैसा है, यह नहीं कि उसके गुणसूत्र क्या कर रहे हैं। यह एक काम का मार्गदर्शक है और सचमुच अधूरा भी। सबसे ऊंचे ग्रेड के ब्लास्टोसिस्ट के ठहरने की संभावना अच्छी होती है — गारंटी नहीं। दिखावट और नतीजे के बीच का यही फासला असफल चक्र के बाद सबसे ज्यादा उलझन पैदा करता है, और यह कोई बात नहीं जो आपकी टीम ने आपसे छिपाई हो।

समीक्षा वाली मुलाकात में क्या-क्या आना चाहिए

नतीजे के करीब दो से चार हफ्ते बाद इत्मीनान से बैठकर, चक्र की फाइल खोलकर समीक्षा मांगिए। एक काम की समीक्षा इन बातों से गुजरती है:

• स्टिमुलेशन: कितनी खुराक दी गई, फॉलिकल कैसे बढ़े, कितने अंडे मिले और उनमें कितने परिपक्व थे।
• निषेचन: कितने सामान्य रूप से निषेचित हुए, और किस तरीके से।
• भ्रूण का विकास: कितने तीसरे और पांचवें दिन तक पहुंचे, उनके ग्रेड क्या थे, और कितने फ्रीज हुए।
• गर्भाशय: ट्रांसफर के दिन अस्तर की मोटाई और बनावट, और सोनोग्राफी में मिली कोई भी बात।
• ट्रांसफर खुद: वह आसानी से हुआ या नहीं, और कौन-सा हार्मोनल सहारा दिया गया।
• अगली बार खास तौर पर क्या अलग किया जाएगा — और क्यों।

अगर आप कमरे से निकलते समय आखिरी बात अपने शब्दों में नहीं बता सकते, तो समीक्षा ने अपना काम नहीं किया। एक कॉपी साथ रखिए। हमसे कहिए कि थोड़ा धीरे समझाएं।

कौन-सी जांचें ठीक हैं और कौन-सी मना करने लायक

पहले असफल चक्र के बाद ज्यादातर दंपतियों को जांचों की महंगी सूची की जरूरत नहीं होती। आमतौर पर जो उचित रहता है: अगर गर्भाशय की गुहा कभी ठीक से नहीं देखी गई तो हिस्टेरोस्कोपी या सावधानी से की गई सलाइन सोनोग्राफी, हाइड्रोसैल्पिंक्स की जांच, थायरॉइड और विटामिन डी का स्तर, और जहां निषेचन कम हुआ हो वहां शुक्राणुओं के कामकाज की गहरी जांच।

जिनसे मैं सावधान रहती हूं: इम्यून जांचों की लंबी सूचियां, रूटीन के तौर पर बार-बार सुझाई जाने वाली ERA जैसी टाइमिंग जांचें, और ऐसे ऐड-ऑन जो साफ प्रमाण के बिना संभावनाएं बढ़ाने के नाम पर बेचे जाते हैं। दुख के साथ खरीदारी करना महंगा पड़ता है। अच्छी टीम आपको बता देगी कि कौन-सी जांच से हमारे असल इलाज में कोई बदलाव आने वाला नहीं।

“हम सीधे दूसरा चक्र करें या अपने फ्रोजन भ्रूण इस्तेमाल करें?”

अगर आपके ब्लास्टोसिस्ट जमा हैं, तो आमतौर पर अगला कदम फ्रोजन ट्रांसफर ही होता है — वह अधिक सौम्य है, कम खर्चीला है, और स्टिमुलेशन दोहराने से बचाता है। ताजा चक्र तब ज्यादा समझ आता है जब कोई भ्रूण बचा न हो, या जब पहले चक्र ने जवाब के बारे में कुछ ऐसा दिखाया हो जिसे हम बदलना चाहते हैं।

अगले प्रयास का फैसला

दो सवाल बाकी सबसे ज्यादा मायने रखते हैं। चिकित्सकीय: क्या कुछ ऐसा मिला है जिसे हम बेहतर कर सकते हैं? निजी: क्या आप दोनों — मन से और आर्थिक रूप से — एक और दौर के लिए तैयार हैं?

इन दोनों जवाबों का एक ही दिन आना जरूरी नहीं। कुछ दंपति कमरे से निकलने से पहले अगला ट्रांसफर तय करवा लेना चाहते हैं; कुछ को पहले तीन महीने सामान्य जिंदगी चाहिए होती है। दोनों ठीक हैं। जिससे मैं रोकती हूं वह है नेगेटिव टेस्ट के पहले हफ्ते में फैसला करना, जब निराशा सबसे तेज आवाज में बोल रही होती है।

और यह साफ कहना जरूरी है: कई प्रयासों में और एक ही अंडा संग्रह से बने फ्रोजन ट्रांसफर में जुड़ती हुई संभावनाएं किसी एक ट्रांसफर की संभावना से काफी बेहतर होती हैं। जब योजना ठोस हो, तो लगे रहना अंधा आशावाद नहीं है।

“इतना बुरा लगना सामान्य है क्या? सिर्फ दो हफ्ते ही तो थे।”

पूरी तरह सामान्य है। आपने दो हफ्ते नहीं खोए — आपने वह भविष्य खोया है जिसकी कल्पना आपने शुरू कर दी थी। उसे उतनी ही जगह दीजिए जितनी वह मांगता है, किसी से कहिए, और कृपया अकेले मत बैठिए। अगर कुछ हफ्तों बाद भी मन हल्का न हो, तो समीक्षा में यह जरूर बताइए; वह भी आपकी देखभाल का हिस्सा है।

दोबारा शुरू करने से पहले

देखिए कि पिछली बार IVF की प्रक्रिया ने आपसे क्या-क्या मांगा, और व्यावहारिक पक्ष की योजना बेहतर बनाइए: अंडा संग्रह वाले दिन की छुट्टी, साथ आने वाला कोई व्यक्ति, इंजेक्शन ऐसे समय पर जो आपकी दिनचर्या में बैठें। छोटी-छोटी व्यवस्थाएं तनाव को उससे कहीं ज्यादा घटाती हैं जितना लोग सोचते हैं।

अगर आपका कोई चक्र काम नहीं आया — हमारे यहां या कहीं और — और आप जानना चाहते हैं कि क्या हुआ और क्या बदलना चाहिए, तो शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती में हमारी प्रजनन टीम आपके IVF रिकॉर्ड ठीक से आपके साथ देखेगी और ईमानदारी से बताएगी कि हम क्या अलग करेंगे। +91-8668954915 पर कॉल करें या हमसे संपर्क करें पेज के जरिए पहुंचें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।