अपेंडिसाइटिस: वे लक्षण जिन्हें कभी नजरअंदाज न करें

द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई डॉ. मुरलीधर बूब — एमएस, एफएआईएस, डीएलएस, एफएमएएस, लेप्रोस्कोपिक सर्जन और सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती।

लगभग हर हफ्ते कोई न कोई हमारे इमरजेंसी रूम में ऐसा पहुंचता है, जिसने दो दिन तक एंटासिड और घरेलू नुस्खों में बिता दिए, यह मानकर कि पेट खराब है। कई बार वे सही होते हैं और सचमुच पेट ही खराब होता है। कई बार वह अपेंडिक्स होता है, जो इस पूरे समय चुपचाप बिगड़ता रहा।

अपेंडिसाइटिस सर्जरी की सबसे आम इमरजेंसी में से एक है, और सबसे ज्यादा टाल दी जाने वाली भी। मुझे जो बात खलती है वह यह है कि एक आसान ऑपरेशन और एक जटिल ऑपरेशन के बीच का फर्क अक्सर सिर्फ कुछ घंटों का होता है। तो आइए, मैं आपको बताता हूं कि मैं क्या देखता हूं और किन बातों पर आपको इंतजार करना बंद कर देना चाहिए।

छोटा-सा अंग, बड़ी परेशानी

अपेंडिक्स एक पतली, उंगली जैसी नली है जो बड़ी आंत की शुरुआत से जुड़ी होती है और पेट के दाहिनी ओर नीचे की तरफ रहती है। एक बार निकल जाने के बाद इसकी कमी किसी को महसूस नहीं होती।

परेशानी तब शुरू होती है जब इसका मुंह बंद हो जाता है — कड़े मल से, किसी संक्रमण के बाद सूजी हुई लसीका ग्रंथियों से, कभी-कभी किसी और वजह से। रुकावट के पीछे बैक्टीरिया बढ़ते हैं, दीवार सूज जाती है, खून की सप्लाई घटती है, और अगर कुछ न किया जाए तो अपेंडिक्स फटकर संक्रमण पूरे पेट में फैला सकता है। यही वह घड़ी है जिसे हम हमेशा रोकने की कोशिश करते हैं।

वह क्रम जिस पर सर्जन को शक होता है

किताबों में एक क्रम लिखा है, और असल जिंदगी में वह इतनी बार सही निकलता है कि जान लेना फायदेमंद है:

1. नाभि के आसपास अस्पष्ट दर्द — हल्का, जिस पर उंगली रखना मुश्किल हो, जिसे आसानी से अपच समझ लिया जाए।
2. भूख का पूरी तरह मर जाना — यह लक्षण चुपचाप आता है पर बहुत कुछ कहता है। जब मरीज बताता है कि उसने अपना पसंदीदा खाना छोड़ दिया, मैं उसे गंभीरता से लेता हूं।
3. मितली, कभी-कभी उल्टी — जो आमतौर पर दर्द के बाद शुरू होती है, पहले नहीं।
4. दर्द का खिसकना — अगले कुछ घंटों में दर्द दाहिनी ओर नीचे चला जाता है, तीखा हो जाता है और अब आप उस पर एक उंगली रख सकते हैं।
5. हल्का बुखार — आमतौर पर 99 से 100°F के आसपास, तेज बुखार नहीं।

हिलने-डुलने से सब कुछ बढ़ जाता है। अस्पताल आते समय स्पीड ब्रेकर पार करना असहनीय लगता है, यह बात मशहूर है। खांसने में दर्द होता है। दाहिना घुटना मोड़कर चुपचाप लेटे रहने में राहत मिलती है।

“डॉक्टर, क्या यह सिर्फ गैस या एसिडिटी नहीं हो सकती?”

हो सकती है, और अक्सर होती भी है। मैं मरीजों को व्यावहारिक फर्क इस तरह समझाता हूं। गैस का दर्द घूमता है, गैस निकलने पर बदलता है और थोड़ी-थोड़ी देर में राहत देता है। अपेंडिसाइटिस का दर्द एक जगह बैठ जाता है और वहीं टिका रहता है, और छह से बारह घंटों में कम होने के बजाय लगातार बढ़ता जाता है। अगर आपके दर्द ने पेट का एक कोना पकड़ लिया है और वहीं बस गया है, तो वह गैस नहीं है।

एक छोटी-सी खुद की जांच

इनका ईमानदारी से जवाब दीजिए। अगर दो या उससे ज्यादा का जवाब हां है, तो कल नहीं, आज ही जांच कराइए:

• क्या दर्द पेट के बीच से खिसककर दाहिनी ओर नीचे चला गया है?
• क्या चलने, खांसने या रास्ते के गड्ढे पार करने पर यह बढ़ जाता है?
• क्या भूख पूरी तरह खत्म हो गई है?
• क्या दर्द के साथ हल्का बुखार भी है?
• क्या उस जगह को दबाने पर, और खासकर दबाकर छोड़ने पर, तेज दर्द होता है?
• क्या दर्द छह घंटे से ज्यादा समय से लगातार बढ़ रहा है?

ये संकेत मिलें तो सुबह का इंतजार न करें

• दर्द अचानक बहुत बढ़ जाना, या पूरे पेट में फैल जाना
• पेट का सख्त, तख्ते जैसा कड़ा हो जाना
• कंपकंपी के साथ तेज बुखार
• बार-बार उल्टी, या मल और गैस का बिल्कुल न निकलना
• चक्कर आना, दिल की धड़कन तेज होना, ठंडा पसीना
• गर्भवती महिला, छोटे बच्चे या बुजुर्ग में पेट का कोई भी तेज दर्द

दर्द का यह अचानक फैलना — जिससे ठीक पहले कभी-कभी थोड़ी देर के लिए धोखा देने वाली राहत मिलती है — इसका मतलब अपेंडिक्स फट जाना हो सकता है। कृपया वह शाम एक और घरेलू नुस्खा आजमाने में न बिताएं।

“क्या सिर्फ एंटीबायोटिक से इलाज करके ऑपरेशन टाला नहीं जा सकता?”

शुरुआती और बिना जटिलता वाले चुनिंदा मामलों में सिर्फ एंटीबायोटिक से दौरा शांत हो सकता है। लेकिन ऐसे कई मरीजों में कुछ समय बाद दोबारा दौरा पड़ता है, और अगर अपेंडिक्स पहले से जटिल हो चुका हो तो देर करना खतरनाक है। इस सवाल का मेरा जवाब हमेशा एक ही रहता है: यह फैसला जांच और सोनोग्राफी के बाद लेने की चीज है, आधी रात को बिस्तर पर लेटे-लेटे नहीं।

कुछ मरीजों में पहचान क्यों मुश्किल होती है

बच्चे अक्सर बता ही नहीं पाते कि दर्द कहां है — वे बस चिड़चिड़े रहते हैं और खाना छोड़ देते हैं। गर्भावस्था में बढ़ता हुआ गर्भाशय अपेंडिक्स को ऊपर की ओर धकेल देता है, इसलिए दर्द उम्मीद से ऊपर महसूस होता है और उसे गर्भावस्था का ही हिस्सा मान लिया जाता है। बुजुर्गों में अपेंडिक्स बुरी तरह सूजा होने पर भी बुखार बहुत कम और दर्द हल्का हो सकता है, और लंबे समय से डायबिटीज वाले लोगों को दर्द उतना महसूस नहीं होता जितना होना चाहिए। इन सभी में मैं जांच कराने में जरा भी देर नहीं करता।

अस्पताल आने पर क्या होता है

पहले जांच होती है — दर्द ठीक किस जगह है, पेट कितना सख्त हो रहा है, कुछ खास तरीके से दबाकर देखना। खून की जांच से संक्रमण के संकेत देखे जाते हैं। आमतौर पर पहली जांच सोनोग्राफी होती है, और तस्वीर साफ न हो तो CT scan जोड़ा जाता है। महिलाओं में हम अंडाशय और अन्य स्त्रीरोग संबंधी कारणों को भी अलग करते हैं, क्योंकि वे बिल्कुल ऐसे ही दिख सकते हैं।

अगर अपेंडिसाइटिस निकला, तो इलाज है अपेंडिक्स को निकाल देना। ज्यादातर मामलों में यह laparoscopy से होता है — तीन छोटे चीरे, एक कैमरा, और आमतौर पर एक-दो दिन में घर, खुले ऑपरेशन की तुलना में कहीं कम दर्द के साथ। इस बारे में और पढ़ने के लिए हमारा प्रोसीजर पेज देखें।

“मैं कितने दिन में काम पर लौट सकूंगा?”

बिना जटिलता वाली दूरबीन सर्जरी के बाद ज्यादातर लोग उसी शाम चलने लगते हैं, एक-दो दिन में घर पहुंच जाते हैं और करीब एक हफ्ते में ऑफिस का काम शुरू कर देते हैं। भारी वजन उठाना तीन से चार हफ्ते रुककर। अगर अपेंडिक्स पहले ही फट चुका हो तो ठीक होने में ज्यादा समय और मेहनत लगती है — और यही जल्दी आने का सबसे मजबूत कारण है।

दाहिनी ओर के दर्द को टालिए मत

पेट दर्द के लिए अस्पताल आकर कोई भी बेवकूफ नहीं दिखना चाहता। तीस साल की प्रैक्टिस में मुझे कभी ऐसे मरीज पर झुंझलाहट नहीं हुई जिसका दर्द आखिर में मामूली निकला हो। हां, ऐसे बहुत से मरीज जरूर देखे हैं जिन्होंने इंतजार किया।

अगर आपको या आपके परिवार में किसी को पेट के दाहिनी ओर नीचे ऐसा दर्द है जो कम नहीं हो रहा, तो शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल, अमरावती की हमारी सर्जरी टीम चौबीसों घंटे इमरजेंसी जांच और दूरबीन सर्जरी के लिए उपलब्ध है। +91-8668954915 पर कॉल करें या हमारे संपर्क पृष्ठ के जरिए हमसे जुड़ें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।