एग फ्रीजिंग (अंडाणु संरक्षण)

चिकित्सकीय समीक्षा: डॉ. मंजूश्री बूब, MD, DNB, FICMCH, FICOG - इनफर्टिलिटी एवं IVF कंसल्टेंट

यह क्या है

एग फ्रीजिंग, यानी अंडाणु संरक्षण (oocyte cryopreservation), में महिला के अपने अनिषेचित अंडाणु निकालकर उन्हें ऐसे तापमान पर जमा दिया जाता है जहाँ जैविक प्रक्रियाएँ पूरी तरह रुक जाती हैं, और तब तक संरक्षित रखा जाता है जब तक वह उनका उपयोग करना न चाहे। वर्षों बाद अंडाणुओं को थॉ करके प्रयोगशाला में शुक्राणु से निषेचित किया जाता है और बना हुआ भ्रूण उसके गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इसका कारण सीधा है। महिला जितने अंडाणु जीवन भर में इस्तेमाल करेगी, वे सब उसके जन्म के समय ही मौजूद होते हैं। उम्र के साथ उनकी संख्या और गुणवत्ता दोनों घटती हैं - बीस के दशक में धीरे-धीरे, तीस के मध्य के बाद तेज़ी से। शुक्राणु हर कुछ महीनों में नए बनते हैं; अंडाणु नहीं। तीस की उम्र में अंडाणु फ्रीज़ करके अड़तीस पर उपयोग करने का अर्थ है अड़तीस साल के नहीं, तीस साल के अंडाणुओं के साथ काम करना।

इसे व्यावहारिक बनाया विट्रिफिकेशन ने - अत्यंत तेज़ी से ठंडा करने की तकनीक, जिसमें अंडाणु के भीतर का पानी बर्फ़ के क्रिस्टल बनने के बजाय काँच जैसा हो जाता है। पुरानी धीमी फ्रीजिंग में यही क्रिस्टल अंडाणुओं को नष्ट कर देते थे। विट्रिफिकेशन के बाद थॉ के बाद जीवित रहने की दर इतनी भरोसेमंद हो गई कि एग फ्रीजिंग प्रायोगिक श्रेणी से बाहर आ गई।

किसे इसकी ज़रूरत होती है

• वे महिलाएँ जो अभी माँ बनने के लिए तैयार नहीं हैं, पर जानती हैं कि उनकी प्रजनन क्षमता उनका इंतज़ार नहीं कर रही - पढ़ाई, करियर, सही साथी न मिलने, या बस अभी बच्चा न चाहने के कारण।
• कैंसर के इलाज का सामना कर रहीं महिलाएँ, जहाँ कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से अंडाशय को नुकसान पहुँचने की आशंका हो। यह सबसे पुराना और सबसे निर्विवाद कारण है, और आमतौर पर तत्काल होता है।
• अपनी उम्र के हिसाब से कम ओवेरियन रिज़र्व वाली महिलाएँ, जो AMH जाँच या एंट्रल फॉलिकल काउंट में पकड़ में आती हैं और संख्या और घटने से पहले अंडाणु सुरक्षित रखना चाहती हैं।
• एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाएँ, विशेषकर जिनमें ओवेरियन एंडोमेट्रियोमा हो या ऐसी सर्जरी होनी हो जिससे अंडाशय का ऊतक कम हो सकता है।
• जल्दी मेनोपॉज़ का पारिवारिक इतिहास, जो आपके अपने मेनोपॉज़ के बेहतर संकेतकों में से एक है।
• ऑटोइम्यून बीमारी वाली महिलाएँ, जिन्हें ऐसा इलाज चाहिए जो अंडाशय के लिए हानिकारक हो।
• IVF साइकिल में वे दंपती, जहाँ संग्रह के दिन अप्रत्याशित रूप से शुक्राणु उपलब्ध न हो और अंडाणु बर्बाद करने के बजाय फ्रीज़ कर दिए जाएँ।
• ट्रांसजेंडर पुरुष, जो लिंग-पुष्टि उपचार की योजना बना रहे हैं और आगे चलकर जैविक संतान चाह सकते हैं।

“क्या मैं व्यर्थ की उम्मीद पाल रही हूँ? मैं सैंतीस की हूँ, अकेली हूँ, और यह उम्मीद खरीदने का बहुत महँगा तरीका लगता है।” आप व्यर्थ उम्मीद नहीं पाल रहीं, पर आपको दिलासे के बजाय सही आँकड़े मिलने चाहिए। सैंतीस पर जो अंडाणु हम निकालेंगे वे सैंतीस साल के ही होंगे, और तीस की तुलना में शायद कम भी होंगे। इससे फ्रीजिंग बेकार नहीं हो जाती - यह एक सोचा-समझा निर्णय बन जाती है जिसकी संभावनाएँ पता हैं। आइए, हम आपका AMH जाँच लें और स्कैन कर लें; फिर आप औसत के आधार पर नहीं, अपने ही अंडाशय के आधार पर निर्णय लेंगी।

यह कैसे किया जाता है

अंडाणु संग्रह तक एग फ्रीजिंग साइकिल IVF साइकिल के पहले हिस्से जैसी ही होती है।

पहले मूल्यांकन। एंट्रल फॉलिकल गिनने के लिए स्कैन, AMH रक्त जाँच, थायरॉइड और प्रोलैक्टिन की जाँच, और सामान्य संक्रमण स्क्रीनिंग। इससे पता चलता है कि क्या अपेक्षा करनी है और कौन-सा प्रोटोकॉल आपके लिए उपयुक्त है।

स्टिमुलेशन। मासिक धर्म के लगभग दूसरे दिन से रोज़ाना हार्मोन इंजेक्शन शुरू होते हैं - वही FSH जो आपका शरीर पहले से बनाता है, बस अधिक मात्रा में, ताकि इस महीने एक के बजाय कई अंडाणु परिपक्व हों। ये इंजेक्शन त्वचा के नीचे, घर पर ही, आमतौर पर नौ से बारह दिन तक लगते हैं।

निगरानी। हर कुछ दिनों में एक छोटा वैजाइनल अल्ट्रासाउंड देखता है कि कितने फॉलिकल कितनी तेज़ी से बढ़ रहे हैं, कभी-कभी साथ में एस्ट्राडायोल की रक्त जाँच भी। दवा की मात्रा बीच-बीच में बदली जाती है। बीच में एक दूसरी दवा जोड़ी जाती है ताकि समय से पहले ओव्यूलेशन न हो जाए।

ट्रिगर। जब पर्याप्त फॉलिकल सही आकार तक पहुँच जाते हैं, तो एक अंतिम इंजेक्शन बिल्कुल निर्धारित समय पर - आमतौर पर देर शाम - दिया जाता है। इससे अंडाणु परिपक्व होते हैं। यह समय अनुमानित नहीं होता; संग्रह ठीक 34 से 36 घंटे बाद तय किया जाता है।

अंडाणु संग्रह। थोड़ी देर के जनरल एनेस्थीसिया या सिडेशन में, अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में एक बारीक सुई योनि की दीवार से होते हुए हर फॉलिकल में डाली जाती है और उसका द्रव खींच लिया जाता है। न कोई चीरा, न कोई टाँका। भ्रूण-वैज्ञानिक हर बूँद को माइक्रोस्कोप के नीचे देखकर अंडाणु ढूँढते हैं।

फ्रीजिंग। अंडाणुओं के आसपास की कोशिकाएँ हटाकर उनकी परिपक्वता जाँची जाती है - केवल परिपक्व अंडाणु ही अच्छी तरह फ्रीज़ होते हैं - और कुछ ही घंटों में विट्रिफाई कर दिए जाते हैं। फिर उन्हें लेबल लगी, सील की हुई स्ट्रॉ में तरल नाइट्रोजन में रखा जाता है।

एनेस्थीसिया, अवधि और अस्पताल में रुकना

स्टिमुलेशन के दौरान कोई एनेस्थीसिया नहीं लगता - आप घर पर इंजेक्शन लेते हुए सामान्य जीवन जारी रखती हैं।

अंडाणु संग्रह थोड़ी देर के जनरल एनेस्थीसिया या गहरे सिडेशन में होता है और इसमें लगभग पंद्रह से तीस मिनट लगते हैं। उससे छह घंटे पहले से कुछ भी खाने-पीने को मना किया जाएगा।

सामान्य साइकिल में रात भर भर्ती रहने की ज़रूरत नहीं होती। आप सुबह आती हैं, बाद में तीन से चार घंटे निगरानी में रहती हैं, और उसी दिन किसी के साथ घर चली जाती हैं। खुद गाड़ी न चलाएँ।

रिकवरी

पहला दिन। एनेस्थीसिया की सुस्ती कुछ घंटों में उतर जाती है। मासिक धर्म जैसी ऐंठन, पेट फूलना और थोड़ा स्पॉटिंग हो सकता है। हल्का भोजन लें, पानी पिएँ और आराम करें। ज़्यादातर महिलाओं के लिए साधारण दर्द निवारक पर्याप्त होते हैं।

पहला सप्ताह। पेट फूलना आमतौर पर संग्रह के दो-तीन दिन बाद सबसे अधिक होता है और फिर कम हो जाता है। ज़्यादातर महिलाएँ एक-दो दिन में डेस्क का काम फिर शुरू कर देती हैं। लगभग एक सप्ताह तक कठिन व्यायाम, भारी वजन उठाना और संभोग से बचें - अंडाशय अस्थायी रूप से बड़े होते हैं और उन्हें छेड़ना ठीक नहीं।

दूसरे से चौथे सप्ताह। अगला मासिक धर्म आता है, कभी कुछ दिन जल्दी या देर से और कभी सामान्य से अधिक। अंडाशय अपने सामान्य आकार में लौट आते हैं। आप फिर से सामान्य व्यायाम कर सकती हैं।

छह सप्ताह तक। सब कुछ पूरी तरह पहले जैसा हो जाना चाहिए। यदि दूसरी फ्रीजिंग साइकिल की योजना है, तो हम आमतौर पर एक सामान्य मासिक धर्म के बाद शुरू करते हैं।

तेज़ या बढ़ता पेट दर्द, पेट का तेज़ी से फूलना, साँस फूलना, न रुकने वाली उल्टी, पेशाब कम होना या बुखार होने पर तुरंत फ़ोन करें।

अंडाणु फ्रीज़ करें या भ्रूण - कौन सा सही है

यह सबसे अहम तुलना है, और यह चिकित्सा से ज़्यादा जीवन का प्रश्न है।

• फ्रोज़न भ्रूण आमतौर पर फ्रोज़न अंडाणुओं से थोड़ा बेहतर बचते और काम करते हैं, क्योंकि भ्रूण पहले ही साबित कर चुका होता है कि वह निषेचित होकर विभाजित हो सकता है। यदि आपका साथी है जिसके साथ आप संतान चाहती हैं, तो भ्रूण आमतौर पर मज़बूत विकल्प है।
• फ्रोज़न अंडाणु निर्णय पूरी तरह आपके हाथ में रखते हैं। भ्रूण किसी और की आनुवंशिक सामग्री से बनता है और उस पर संयुक्त सहमति लागू होती है। रिश्ते बदल सकते हैं; अंडाणु आपके अपने हैं।
• अंडाणुओं से यह सवाल नहीं उठता कि बचे हुए भ्रूणों का क्या करें, जो कुछ दंपतियों के लिए नैतिक या भावनात्मक रूप से कठिन होता है।
• दोनों फ्रीज़ करवाना भी संभव है जहाँ पर्याप्त अंडाणु हों और साथी भी हो, और कुछ दंपती यही चुनते हैं।

कोई एक सार्वभौमिक सही उत्तर नहीं है। सही उत्तर इस पर निर्भर करता है कि आपका साथी अभी है या नहीं, आप उस रिश्ते की स्थायित्व के बारे में क्या महसूस करती हैं, और परिस्थितियाँ बदलने पर आप क्या चाहेंगी। आगे का रास्ता समझने के लिए हमारा फ्रोज़न एम्ब्रियो ट्रांसफर पेज बताता है कि समय आने पर क्या होता है, और ICSI पेज समझाता है कि फ्रोज़न अंडाणु कैसे निषेचित किए जाते हैं।

जोखिम और जटिलताएँ

एग फ्रीजिंग सुरक्षित प्रक्रिया है, पर है तो चिकित्सा प्रक्रिया ही, इसलिए ईमानदारी ज़रूरी है।

• ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम (OHSS) - स्टिमुलेशन पर अतिरंजित प्रतिक्रिया, जिससे अंडाशय सूज जाते हैं, पेट में पानी भर जाता है और बहुत कम मामलों में गंभीर बीमारी हो जाती है। आधुनिक एंटागोनिस्ट प्रोटोकॉल और अलग तरह के ट्रिगर इंजेक्शन से गंभीर OHSS अब असामान्य है, और चूँकि कोई भ्रूण स्थानांतरित नहीं हो रहा, जोखिम और घट जाता है।
• सुई के रास्ते से रक्तस्राव, जो आमतौर पर मामूली होता है, बहुत कम ही हस्तक्षेप की ज़रूरत पड़ती है।
• संक्रमण - असामान्य, और इसीलिए हम स्क्रीनिंग करते हैं और ज़रूरत पड़ने पर एंटीबायोटिक देते हैं।
• आसपास के अंगों को चोट, जैसे आँत, मूत्राशय या रक्तवाहिका। दुर्लभ, और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन ही इसे दुर्लभ रखता है।
• एनेस्थीसिया के जोखिम, स्वस्थ महिला में कम, पर कभी शून्य नहीं।
• कमज़ोर प्रतिक्रिया - उम्मीद से कम अंडाणु मिलना, या कम परिपक्व अंडाणु। निराशाजनक, और इसीलिए हम शुरू करने से पहले रिज़र्व जाँचते हैं।
• थॉ, निषेचन या भ्रूण विकास के चरण पर नुकसान। हर चरण पर संख्या घटती है। यह सामान्य जीव-विज्ञान है, प्रयोगशाला की विफलता नहीं।
• भावनात्मक बोझ। इंजेक्शन, स्कैन, इंतज़ार और अनिश्चितता थका देते हैं, और इसके लिए पहले से तैयार रहना ही बेहतर है।

विकल्प

अभी या योजना से पहले गर्भधारण की कोशिश करना, यदि यह वास्तव में आपके लिए संभव हो। प्रजनन क्षमता को उपयोग करने से बेहतर कुछ भी संरक्षित नहीं करता।

अंडाणु के बजाय भ्रूण फ्रीज़ करवाना, यदि आपका साथी है या आप डोनर शुक्राणु के लिए तैयार हैं।

अंडाशय के ऊतक का संरक्षण, जो विशेष केंद्रों में उन बच्चियों के लिए विकल्प है जिनका यौवन नहीं आया, या उन महिलाओं के लिए जिनका कैंसर उपचार इतना तत्काल है कि स्टिमुलेशन साइकिल का इंतज़ार नहीं किया जा सकता।

अभी कुछ न करना और हर साल अपना ओवेरियन रिज़र्व जाँचते रहना। बीस के अंतिम वर्षों में अच्छे AMH वाली महिला के लिए प्रतीक्षा करना पूरी तरह उचित निर्णय है।

आगे चलकर डोनर अंडाणु की योजना, जो कई महिलाओं के लिए सफल रास्ता है और दबाव में जानने के बजाय पहले से जान लेना बेहतर है।

जो ठीक हो सकता है उसका इलाज - थायरॉइड, एंडोमेट्रियोसिस, वज़न, धूम्रपान - क्योंकि ये अभी भी और आगे भी प्रजनन क्षमता पर असर डालते हैं। हमारा IVF एवं फर्टिलिटी उपचार पेज पूरा रास्ता समझाता है, और आप हमारी सभी प्रक्रियाएँ देख सकती हैं।

खर्च कितना आता है

हमने एग फ्रीजिंग के लिए कोई निश्चित आँकड़ा प्रकाशित नहीं किया है, क्योंकि इसका खर्च मरीज़ से मरीज़ इतना बदलता है कि एक अकेला आँकड़ा आपको गुमराह ही करेगा। यह इन बातों पर निर्भर करता है:

• स्टिमुलेशन दवाओं की मात्रा और ब्रांड, जो सबसे बड़ा एकल हिस्सा है और आपके ओवेरियन रिज़र्व तथा उम्र से तय होता है।
• स्टिमुलेशन कितने दिन चलाना पड़ता है।
• साइकिल में कितने मॉनिटरिंग स्कैन और रक्त जाँच लगती हैं।
• संग्रह के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया दिया जाता है।
• प्रयोगशाला और विट्रिफिकेशन शुल्क, जो कुछ हद तक फ्रीज़ किए गए अंडाणुओं की संख्या पर निर्भर करता है।
• वार्षिक भंडारण शुल्क, जो अंडाणु रखे रहने तक अलग से लगता है।
• एक से अधिक साइकिल की ज़रूरत पड़ती है या नहीं, ताकि उचित संख्या तक पहुँचा जा सके।
• पहले कोई प्रक्रिया ज़रूरी हो, जैसे हिस्टेरोस्कोपी या किसी सिस्ट का इलाज।
• बीमा या नियोक्ता कवर, जो कभी-कभी लागू होता है, विशेषकर कैंसर उपचार से पहले प्रजनन संरक्षण में।

और इससे अलग है आगे चलकर अंडाणुओं के उपयोग का खर्च - थॉ करना, ICSI, भ्रूण कल्चर और ट्रांसफर - जो फ्रीजिंग साइकिल का हिस्सा है ही नहीं।

कृपया +91-8668954915 पर कॉल करें; कोई भी प्रतिबद्धता से पहले हम आपकी अपनी स्थिति के लिए लिखित, मदवार अनुमान तैयार कर देंगे।

साइकिल की तैयारी

• मासिक धर्म के शुरुआती दिनों में मूल्यांकन के लिए आएँ, ताकि स्कैन और AMH एक साथ हो सकें।
• पुरानी सभी रिपोर्ट साथ लाएँ - पुराने स्कैन, हार्मोन जाँच, सर्जरी के काग़ज़।
• अपनी हर दवा हमें बताएँ, थायरॉइड की गोलियाँ, सप्लीमेंट और आयुर्वेदिक या होम्योपैथिक दवाएँ भी।
• धूम्रपान छोड़ें, और पूरी तरह छोड़ें। अंडाणु की गुणवत्ता पर यह सबसे बड़ा ऐसा कारक है जिसे आप बदल सकती हैं।
• वज़न, थायरॉइड और रक्त शर्करा को ठीक दायरे में लाएँ शुरू करने से पहले, यदि समय हो।
• नर्स से इंजेक्शन लगाना सीखें और दवाओं को बताए अनुसार ही फ्रिज में रखें।
• संग्रह का दिन और अगला दिन कैलेंडर में खाली रखें - पूरी साइकिल नहीं, बस ये दो दिन।
• संग्रह के बाद घर ले जाने के लिए किसी को साथ रखें। आपको नींद जैसी सुस्ती रहेगी और गाड़ी नहीं चलानी है।
• संग्रह से छह घंटे पहले से खाली पेट रहें, पानी सहित, जैसा बताया जाए।
• ट्रिगर इंजेक्शन के लिए अलार्म लगाएँ। समय बिल्कुल सटीक होना चाहिए और पूरी साइकिल इसी पर टिकी है।

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यदि आप इस पर विचार कर रही हैं - चाहे किसी निदान ने यह सवाल सामने ला दिया हो या बस आपको लगा हो कि विकल्प खुला रखना बेहतर है - तो शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल एंड टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती की फर्टिलिटी टीम आपके साथ ईमानदारी से और बिना किसी दबाव के सारे आँकड़े देखेगी। +91-8668954915 पर कॉल करें या यहाँ संपर्क करें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।